100% santé - unisson

100% Santé : quelle évolution pour le remboursement des appareils auditifs ?

Les prothèses dentaires, les lunettes de vue et les aides auditives sont des dispositifs médicaux onéreux, et le reste à charge est souvent très élevé. Mise en place sur un calendrier de plusieurs années, la réforme 100% Santé consiste à garantir la prise en charge intégrale de certaines prestations dans les secteurs de l'optique, du dentaire et de l'audiologie. Elle a pour objectif d'améliorer l'accès à des soins de qualité, notamment dans le domaine des aides auditives.

Alors que signifie le 100% Santé ? Comment cette réforme est-elle mise en place ? Qui peut bénéficier du 100% Santé et à quelles prothèses auditives donne-t-elle accès ?

Qu'est-ce que la réforme 100% Santé ?

Librement fixés par les professionnels de santé, les prix dans les secteurs de l'audition, du dentaire et de l'optique ne correspondent pas toujours aux bases de remboursement de l'Assurance maladie. Parfois très importants, les frais devant être réglés par l'assuré dissuadent alors certaines d'entre eux de se soigner ou de s'équiper correctement. Aujourd'hui, seulement un tiers des personnes qui souffrent d'une perte d'audition est équipé d'un appareil auditif.

Aussi connue sous l'appellation de "reste à charge zéro" (ou RAC 0), le plan 100% Santé a pour objectif de donner accès aux patients à des paniers de soins auditifs, optiques et dentaires de qualité, sans aucun reste à charge pour eux. Le coût de ces soins est en effet intégralement pris en charge par l'Assurance maladie et les complémentaires santé (ou mutuelles). Dans le domaine de l'audioprothèse, cela permet d'augmenter facilement le taux d'équipement auditif de la population malentendante.

Pour appliquer cette réforme, les bases de remboursement de la Sécurité sociale évoluent progressivement (elles sont doublées, jusqu'à atteindre 400€ par oreille). Des prix limites de vente (PLV) sont également établis pour certaines prestations. La réforme est entrée en vigueur le 1er janvier 2019 dans le secteur de l'audioprothèse. Elle sera totalement effective au 1er janvier 2021. Les patients pourront alors profiter de prothèses auditives gratuites, intégralement remboursées par l'Assurance maladie et leur complémentaire santé.

Chez Unisson, nous avons anticipé la mise en oeuvre de cette réforme. Nous proposons déjà des appareils auditifs 100% remboursés.

Cette offre est valable sur la gamme Siemens - Signia 2 Px :

  • en intra-auriculaire CIC, pour des pertes légères à sévères. Cet appareil auditif invisible dispose de multiples fonctionnalités : technologie TruEar (permet de localiser les sons avant/arrière), réducteur de bruits impulsionnels, réducteur des bruits de vent (eWindScreen), anti-larsen etc... Fonctionne avec une pile 10 (autonomie de 70h environ) > découvrir l'appareil auditif Insio 2 Px Siemens - Signia
     
  • en micro contour d'oreille RIC, pour des pertes auditives légères à moyennes. Cette aide auditive dispose d'une bobine à induction T (système d'aide d'écoute dans les lieux publics), 16 canaux de réglages et 4 programmes manuels. Elle intègre également la fonction SpeechMaster afin de garantir une gestion de la parole améliorée quel que soit l'environnement, de l'anti-larsen, d'une technologie de compression fréquentielle (traitement des sons aigus) et de la fonction d’acclimatation automatique (le porteur s'habitue en douceur à ses nouvelles aides auditives) > découvrir l'appareil auditif Pure 2 Px Siemens - Signia
     
  • en contour d'oreille BTE, pour des pertes auditives moyennes à sévères. L'appareil auditif Signia Motion 2 Px est doté des fonctionnalités standards de la puce Signia Primax : réducteur de bruits impulsionnels, réducteur des bruits de vent (eWindScreen), double anti-larsen, acclimatation automatique etc... et intègre le Bluetooth > découvrir l'appareil auditif Motion 2 Px Siemens - Signia

Prendre un rendez-vous gratuit

Alors quelles sont les conditions pour pouvoir profiter du remboursement intégral de ses prothèses auditives ?

Quelles sont les conditions pour en bénéficier ?

L'offre 100% Santé audiologie donne accès à un large choix de prothèses auditives, remboursées intégralement à partir du 1er janvier 2021. Discrets et performants, ces appareils sont équipés de nombreuses fonctionnalités.

Qui peut en profiter ?

Pour bénéficier de cette offre, l'assuré doit avoir souscrit un contrat de complémentaire santé responsable. A compter de la date anniversaire de son contrat, son assureur lui propose une évolution de son contrat santé individuel ,pour intégrer les offres de remboursement intégral. Il reste libre d'accepter ou de refuser la modification des conditions de son contrat.

Si l'assuré profite d'un contrat santé collectif dans le cadre de son entreprise, c'est l'employeur qui se charge des formalités avec l'assureur. La quasi-totalité des complémentaires santé d'entreprise intègrent aujourd'hui ces offres de soins 100% remboursées.

Le dispositif est également accessible aux personnes bénéficiant de la CMU-c.

Les obligations des professionnels de santé

Au moment de choisir son appareillage auditif, des produits intégralement remboursés doivent automatiquement être proposés à l'assuré par son audioprothésiste. Le devis établi par le professionnel de santé doit comporter au moins un appareil de classe I (RAC 0).

Néanmoins, le patient reste toujours libre de choisir un autre type de prothèse, qui ne profite pas d'un remboursement intégral. Il peut choisir des appareils innovants et sophistiqués au sein ou en dehors de ces paniers 100% Santé. S'il opte pour un équipement qui n'est pas concerné par l'offre de remboursement intégral, il lui sera remboursé à hauteur des garanties prévues dans son contrat de complémentaire santé.

L'audioprothésiste doit également respecter les tarifs plafonds et les délais de renouvellement prévus par la réglementation en vigueur. En audiologie, le renouvellement des prothèses est pris en charge tous les 4 ans pour chaque oreille, pour les personnes âgées de plus de 6 ans.

Comment fonctionne le remboursement ?

Le remboursement intégral ou non des prothèses auditives dépend de la classe à laquelle les produits appartiennent.

Classe I ou classe II ?

Une nouvelle nomenclature a été créée au moment de la réforme 100% Santé, avec deux classes (ou deux paniers) :

  • classe I : il s'agit du panier 100% Santé. Les prix sont plafonnés, et les soins et les produits de ce panier sont intégralement remboursés. On y retrouve différents modèles de prothèses auditives, avec plusieurs options de confort;
  • classe II : il s'agit du panier hors 100% Santé. Le remboursement de ces appareils auditifs par la Sécurité sociale est le même que celui de la classe I, mais leur prix de vente n'est pas plafonné. Les prix sont libres : les produits de ce panier sont donc remboursés selon les garanties de la complémentaire santé du patient. La prise en charge est limitée à un certain montant pour chaque oreille.

Quels types d'appareils auditifs sont intégralement remboursés ?

Les prothèses auditives de classe I, et donc intégralement remboursées dans le cadre de cette réforme, sont des modèles entrée de gamme de qualité. Tous les types d'appareils auditifs sont proposés : des contours d'oreille classiques, des mini-contours d'oreille à écouteur déporté, et des dispositifs intra-auriculaires ultra-discrets. Performants, certains de ces appareils profitent de plusieurs fonctionnalités modernes : 12 canaux de réglages, système anti-acouphène, amplification sonore d'au moins 30 décibels, réducteur de bruit du vent...

Si certains modèles offrent moins de performances que d'autres appareils plus haut de gamme, la loi impose qu'ils assurent un minimum de confort d'écoute avec :

  • 8 canaux de réglages minimum;
  • un système d'ajustement indépendant des sons faibles, moyens et forts;
  • une distorsion harmonique inférieur à 3% pour un son plus naturel;
  • une garantie 4 ans contre les pannes survenant au cours d'un usage habituel.

Ils doivent également comporter au moins trois des huit options énumérées dans la liste A (dispositif anti-réverbération, synchronisation binaurale, système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, directivité microphonique adaptative, onction apprentissage de sonie, bande bande passante élargie ≥ 6 000 Hz).

Plus performantes, les aides auditives de la classe II proposent aussi plus de fonctionnalités. Elles doivent comporter au moins cinq des huit options de la liste A, et une option supplémentaire parmi la liste B : une bande passante élargie à 10 000 Hz, au moins 20 canaux de réglages, un réducteur de bruit impulsionnel ou une batterie rechargeable et son chargeur secteur associé.

Les Laboratoires Unisson, pour des prothèses auditives accessibles et performantes

Depuis 2006, les Laboratoires Unisson s'engagent à faciliter l'accès aux prothèses auditives en pratiquant les prix les plus bas aujourd'hui (jusqu'à 40% moins chers que ceux du marché). Nous vous proposons des prothèses auditives adaptées à votre budget, des plus grandes marques du secteur : Siemens-Signia, Phonak, Starkey, Widex, Unitron, Philips... En proposant le suivi, le contrôle, le réglage et la garantie 4 ans, nous vous offrons des appareils haut de gamme au meilleur prix.

Nous avons également anticipé l'application de la réforme RAC 0 et vous proposons plusieurs types d'appareils intégralement remboursés, comme les appareils de la gamme Siemens-Signia 2Px. Disponibles en intra-auriculaires CIC, en micro-contours d'oreille RIC ou en contours d'oreille BTE, ces appareils performants profitent de fonctionnalités innovantes.

Vous souhaitez en savoir plus sur la prise en charge de vos prothèses auditives ? Vous aimeriez réaliser un bilan auditif gratuit et tester un appareil auditif éligible au RAC 0 ? Prenez rendez-vous avec un audioprothésiste Unisson sur notre site. Si vous avez déjà une prescription médicale, vous aurez la possibilité d'effectuer un essai gratuit d'un mois.

Prendre un rendez-vous gratuit