Qu’est-ce que la surdité mixte ?

Avoir une surdité mixte signifie que l’on présente à la fois une réduction de la transmission des sons à l’oreille interne et une dégradation de la perception des sons au niveau du nerf auditif.

 Bon à savoir : La surdité mixte peut affecter une seule oreille (surdité unilatérale) ou les deux (surdité bilatérale).

Surdité de transmission

Cette forme de surdité est due à une obstruction ou une anomalie dans l’oreille externe ou moyenne. Le son ne parvient pas correctement jusqu’à l’oreille interne, comme si un barrage empêchait sa progression. 

La surdité de transmission peut être causée par diverses causes, telles qu’un bouchon de cérumen, une perforation du tympan ou une otite chronique.

Surdité de perception

La surdité de perception affecte les mécanismes de transformation du son en influx nerveux au niveau de l’oreille interne ou du nerf auditif. Elle résulte de la dégénérescence des cellules ciliées de la cochlée ou d’un dysfonctionnement du nerf auditif, souvent causé par le vieillissement naturel (presbyacousie), des expositions prolongées à des sons forts ou certaines maladies neurodégénératives.

Surdité mixte

La surdité mixte combine ces deux types d’atteintes. Résultat : le son est à la fois mal conduit et mal perçu. Cette double problématique nécessite une approche thérapeutique spécifique et souvent plus complexe.

Les causes congénitales

Certaines personnes naissent avec des malformations affectant simultanément plusieurs parties de l’oreille. Ces anomalies peuvent toucher aussi bien les structures de transmission du son que les composants responsables de sa perception.

La gravité de ces malformations congénitales varie considérablement d’une personne à l’autre. Certains enfants naissent avec des anomalies mineures qui peuvent être corrigées chirurgicalement, tandis que d’autres présentent des malformations plus complexes nécessitant une prise en charge multidisciplinaire dès la naissance.

Les traumatismes

Les traumatismes constituent une cause fréquente de surdité mixte et peuvent survenir dans diverses circonstances. Les traumatismes crâniens, qu’ils soient dus à des accidents de la route ou à des chutes, peuvent endommager simultanément l’oreille moyenne et l’oreille interne.

Les accidents de plongée représentent un cas particulier, car les variations brutales de pression peuvent provoquer des lésions complexes de l’appareil auditif. Le barotraumatisme peut affecter le tympan et les osselets (transmission) tout en endommageant les cellules sensorielles de la cochlée (perception).

De même, les explosions ou les traumatismes sonores intenses peuvent créer une double atteinte, touchant à la fois les structures de transmission et de perception du son.

Les maladies chroniques et évolutives

La surdité mixte peut se développer progressivement sous l’effet de plusieurs maladies chroniques qui détériorent l’appareil auditif au fil du temps.

L’otospongiose en est un exemple caractéristique. Dans cette maladie, le renouvellement osseux devient anormal, créant des zones d’os fragilisées appelées foyers otospongieux. Ces foyers touchent souvent l’étrier, un des trois osselets de l’oreille moyenne chargés d’amplifier les sons. L’atteinte de l’étrier provoque une surdité de transmission, mais la maladie peut également affecter la cochlée dans l’oreille interne, entraînant une surdité de perception. La combinaison de ces deux atteintes aboutit alors à une surdité mixte.

Les otites chroniques complexes constituent une autre cause majeure de surdité mixte. L’inflammation chronique peut non seulement endommager le tympan et la chaîne des osselets, mais aussi, au fil du temps, affecter l’oreille interne par la diffusion de toxines ou d’agents infectieux.

Le diagnostic de la surdité mixte repose sur une évaluation audiométrique. L’examen permet de mettre en évidence une diminution des seuils auditifs à la fois en conduction aérienne et en conduction osseuse.

La prise en charge de la surdité mixte nécessite souvent une approche thérapeutique combinée, adaptée aux spécificités de chaque patient. Le traitement vise à la fois à réparer les structures endommagées et à amplifier les sons pour compenser la perte auditive résiduelle.

Dans un premier temps, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour corriger les anomalies de l’oreille moyenne, comme la reconstruction du tympan ou la réparation de la chaîne ossiculaire. L’objectif est d’améliorer la transmission du son et de réduire l’écart entre la conduction aérienne et osseuse.

Après la phase chirurgicale, ou dans les cas où la chirurgie n’est pas indiquée, un appareillage auditif adapté est généralement nécessaire. Les audioprothésistes sélectionnent et ajustent des appareils auditifs spécifiques qui compensent la composante neurosensorielle de la perte auditive, tout en tenant compte des particularités anatomiques et des besoins du patient.

La surdité de transmission est parfois réversible si elle est causée par un obstacle physique, comme un bouchon de cérumen ou une infection traitable. En revanche, la surdité de perception est généralement permanente, car elle implique des dégâts aux cellules ciliées de l’oreille interne ou au nerf auditif. La réhabilitation auditive et la prise en charge précoce sont essentielles pour limiter les impacts de la perte auditive sur la communication et la qualité de vie.

Il est recommandé de réaliser un bilan auditif dès les premiers signes de perte d’audition :

• Une difficulté croissante à suivre les conversations, particulièrement en milieu bruyant
• La nécessité d’augmenter fréquemment le volume de la télévision ou de la radio
• Des acouphènes ou des sensations de bourdonnements dans les oreilles
• Une impression de voix étouffées ou déformées

Pour faire un premier point sur votre audition, commencez par consulter un audioprothésiste. Dans les centres auditifs Unisson, une équipe de professionnels diplômés d’État vous accueille pour un bilan auditif gratuit et complet. Ce bilan inclut deux examens essentiels : une otoscopie qui permet d’observer vos conduits auditifs et votre oreille moyenne, ainsi qu’une audiométrie qui mesure avec précision votre capacité auditive.

En cas de perte auditive, votre audioprothésiste Unisson vous accompagne dans vos démarches. Il vous oriente d’abord vers un médecin ORL qui établira un diagnostic précis. Ensuite, fort de son expertise, votre audioprothésiste vous guide vers la solution la mieux adaptée à vos besoins, en prenant en compte vos résultats, votre style de vie et vos attentes personnelles.

• La surdité mixte associe deux types d’atteintes auditives : une difficulté de transmission du son vers l’oreille interne et un problème de perception au niveau du nerf auditif. Elle peut toucher une ou deux oreilles.
• Elle peut être causée par des malformations présentes dès la naissance, survenir à la suite de traumatismes comme les accidents, ou se développer progressivement à cause de maladies évolutives telles que l’otospongiose et les otites chroniques.
• Le diagnostic nécessite des tests auditifs spécifiques (conduction aérienne et osseuse) réalisés par des professionnels.
• Le traitement combine souvent une intervention chirurgicale pour réparer les structures endommagées et un appareillage auditif adapté aux besoins spécifiques du patient.
• Une prise en charge précoce est essentielle pour de meilleurs résultats. N’attendez pas pour consulter dès les premiers signes de trouble auditif.